A modified technique using the external jugular as a central venous line route for critically ill patients

E apresentada modificacao tecnica de cateterizacao de veia jugular extrema como via de acesso central em doentes criticos. Apos antissepsia, coloca-se o paciente em Trendelemburg e observa-se a veia jugular extrema com a manobra de Valsalva. Procede-se anestesia local e punciona-se a veia com uma agulha 18 gauge, revestida por um pequeno cateter. Atraves deste pequeno cateter, introduz-se um fio guia em J levado a posicao central com auxilio de manobra que inclui rotacao da cabeca do paciente para o lado da puncao, enquanto se leva o seu ombro e abduz-se o seu braco ipsilateral. Com o posicionamento do fio guia em J, retira-se o pequeno cateter e se introduz um dilatador. Finalmente, o cateter e introduzido e o fio guia retirado...

Veia jugular externa como acesso venoso central em pacientes de terapia intensiva / External jugular vein as central in intensive care patients

Os autores estudaram 98 pacientes que necessitavam de acesso venoso central agrupados em dois grupos: Grupo 1 - 62 (63,3 por cento)pacientes, e Grupo 2 - 36 (36,7 por cento). Todos pacientes apresentavam a veia jugular externa visivel na posicao de Tradelenburg. Aplicando a tecnica de Seldinger com cateter em J, os autores descrevem uma manobra que facilita a progressao do cateter. Os pacientes do grupo 1 foram submetidos ao procedimento dos medicos com experiencia anterior, enquanto que nos pacientes do grupo 2 os medicos nao apresentavam experiencia anterior nesse tipo de procedimento, que foi realizado sob supervisao. Nao houve diferencas significativas na taxa de sucesso entre os dois grupos: 96,8 por cento no grupo 1 e 94,4 por cento no grupo 2 (p>0,5). Houve um caso com sangramento local, controlados atraves de compressao local.